答曰:此系阳明府实大热之证,胃中糟粕为邪所壅,留着于内,其未成□者,或时得下,其已成□者,终不得出,则燥屎为下利之根,燥屎不得出,则邪热上乘于心,所以谵语。阳明病被火,额上微汗出,而小便不利者,必发黄。
此承上条互明其义,以别可治不可治也。 心主血,汗乃心之液,重发其汗,血液大伤,心失所恃,故神情恍惚,心志不宁也。
喻昌曰:寸脉沉而迟,明是阳去入阴之故,非阳气衰微可拟。若专以热药治寒,寒既甚,必反格拒而不入,故于前方中加人尿、猪胆之阴,以引阳药入阴。
若治风湿者,发其汗,但微微似欲汗出者,风湿俱去也。后条辨云:浊气乘于心肺,故既冒且喘也,不得卧者,胃有燥屎所扰,即胃不和则卧不安也。
视其前后有不利者,即利之以降其气,前部小程知曰:前部不利,后人治以五芩;后部不利,后人治以承气是也。是则少阴之火,各归其部,心中之烦不得眠可除矣。
痛者,液竭而失其所荣养也。 脉沉弦,是邪转入少阳也,若未经吐下者,当与小柴胡汤,解其半表半里之邪可也。